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送迎について
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沖縄到着日時 ※ 月　 日　 時 分
利用航空会社 ※ JAL、JTA　 便名
ANA　　 便名
沖縄ご出発日 ※ 月　 日　 時
参加ダイビングコースについて
参加コース ※
参加人数 ※ 人
参加希望日 ※ 月　 日
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前回のダイビング ※ 年　 月　 日
経験本数 ※ 本
レンタル機材について
レンタル機材 ※ 必要　 不要
必要機材 ※ フルセット　 BCD　 レギュレーター　 スーツ　 ３点セット
度付きマスク ※ 必要　 不要　　裸眼の視力 　 ※必要な方のみご入力ください。
身長・体重・足のサイズ ※ 身長 cm　体重 ｋｇ　足のサイズ ｃｍ
同行者情報１　（ご同行者がいる場合は同行者の情報を以下にご入力ください）
お名前
年齢 歳
性別 男性 　 女性
前回のダイビング 年　 月　 日
経験本数 本
必要レンタル機材 フルセット　 BCD　 レギュレーター　 スーツ　 ３点セット　※必要なものにチェツクを付けてください。
度付きマスク 必要　 不要　　裸眼の視力 　※必要な方のみご入力ください。
身長・体重・足のサイズ 身長 cm　体重 ｋｇ　足のサイズ ｃｍ
同行者情報2　（ご同行者がいる場合は同行者の情報を以下にご入力ください）
お名前
年齢 歳
性別 男性 女性
前回のダイビング 年　 月　 日
経験本数 本
必要レンタル機材 フルセット　 BCD　 レギュレーター　 スーツ　 ３点セット　※必要なものにチェツクを付けてください。
度付きマスク 必要　 不要　　裸眼の視力 ※必要な方のみご入力ください。
身長・体重・足のサイズ 身長 cm　体重 ｋｇ　足のサイズ ｃｍ
同行者情報3　（ご同行者がいる場合は同行者の情報を以下にご入力ください）
お名前
年齢 歳
性別 男性 女性
前回のダイビング 年　 月　 日
経験本数 本
必要レンタル機材 フルセット　 BCD　 レギュレーター　 スーツ　 ３点セット　※必要なものにチェツクを付けてください。
度付きマスク 必要　 不要　　裸眼の視力 ※必要な方のみご入力ください。
身長・体重・足のサイズ 身長 cm　体重 ｋｇ　足のサイズ ｃｍ
同行者情報4　（ご同行者がいる場合は同行者の情報を以下にご入力ください）
お名前
年齢 歳
性別 男性 女性
前回のダイビング 年　 月　 日
経験本数 本
必要レンタル機材 フルセット　 BCD　 レギュレーター　 スーツ　 ３点セット　※必要なものにチェツクを付けてください。
度付きマスク 必要　 不要　　裸眼の視力 ※必要な方のみご入力ください。
身長・体重・足のサイズ 身長 cm　体重 ｋｇ　足のサイズ ｃｍ
同行者情報5　（ご同行者がいる場合は同行者の情報を以下にご入力ください）
お名前
年齢 歳
性別 男性 女性
前回のダイビング 年　 月　 日
経験本数 本
必要レンタル機材 フルセット　 BCD　 レギュレーター　 スーツ　 ３点セット　※必要なものにチェツクを付けてください。
度付きマスク 必要　 不要　　裸眼の視力 ※必要な方のみご入力ください。
身長・体重・足のサイズ 身長 cm　体重 ｋｇ　足のサイズ ｃｍ
その他
備考
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※お客様の都合による当日キャンセルは、コース代金の５０％をキャンセル料として頂きます。
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